| Jean-Yves Hayez Jean-Yves Hayez Jean-Yves Hayez Jean-Yves Hayez |
Résumés
en
français.
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* biographie et receuil de publications scientifiques du professeur Jean-Yves Hayez.
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" La vraie trahison est de suivre le monde comme il va
et d'employer l'esprit à le justifier." Jean Guéhenno. |
Publications dont le résumé en français est directement accessible. |
Alphabétiquement
A propos de l'hébergement alterné, J.-Y. Hayez,
P. Kinoo, Acta psychiatrica belgica, 2006, 106-1, 33-38.résumé
A propos d'un cas de refus alimentaire chez un enfant de 30
mois (s119)
résumé
A propos d'un syndrôme de stress post-traumatique grave
et collectif en Belgique(s6)
résumé
A propos de la vulnérabilité de l'enfant. (s20)
résumé
Actes pervers isolés et perversions sexuelles chez
les enfants. (s19)
résumé
Aliénation parentale : un concept à haut
risque.(n11)(s108)
résumé
Bizarreries sexuelles, actes pervers
isolés et perversions sexuelles chez l'enfant.(s40)
résumé
Caroline, Gautier et le fantôme de leur maman.(s301)
résumé
Caty ne dort toujours pas seule. (s7)
résumé
Culpabilité et/ou agressivité de l'enfant
autour de la mort d'un proche. (s025)
résumé
Dépistage et mesures préventives de la
schizophrénie à début précoce,
Symann S., Hayez J.-Y., Louvain Médical, 124, 4, 2005, 176-
180.
résumé
Du discours du mineur d'âge sur l'abus sexuel. Faux
positifs et non-crédibilité. (s101)
résumé
Echanges intercontinentaux et mobilisation de l’identité
des thérapeutes, Jean-Yves Hayez, Maria Constanza Lozano,
Dorys Ortyz,Thérapie Familiale n°1, 1997. (d07)
résumé
Fonction des parents dans le traitement de l'enfant
hyperkinétique(da06) (s103)
résumé
Guidance psychopédagogique des parents d'enfants atteints
d'autisme, Wintgens Anne, Hayez Jean-Yves, Psychiatrie de l'enfant,
XLIX, 1, 2006, p. 207 à 226.
résumé
Hébergement alterné - Garde alternée -
autorité parentale conjointe
résumé
Hébergement parental alterné et autorité
parentale conjointe , J.-Y. Hayez, P. Kinoo ,
Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'adolescence,
2005, 53, 245-253.
résumé
L’éducation quotidienne de l'enfant adopté(da07)
résumé
L’éducation quotidienne de l'enfant adoptéLe texte original et intégral comme paru dans Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence, 1995, 43 (10-11), 470-476. est disponible sur ce site. résumé
L'abus sexuel sur mineurs d'âge. (s28)
résumé
L'évolution des demandes et des pratiques
en psychiatrie d'enfants et d'adolescents Neuropsychiatr
Enfance Adolesc 2001 ; 49 : 277-86 (d24)
résumé
L’hébergement alterné et autorité
parentale conjointe(s24).
résumé
La confrontation des enfants et des adolescents à la
pornographie. (s016)
résumé
La fiabilité de la parole de l'enfant.
résumé
La liaison, un concept au coeur de la
psychiatrie infanto juvénile.(s369)résumé
La psychiatrie de l'enfant et l'urgence.
Analyse et spécificités.(s102)
résumé
La psychothérapie des jeunes adolescents :
témoignage clinique(d09)
résumé
La vie sexuelle des 6-11 ans(e20)
résumé
Le deuil compliqué et pathologique chez l'enfant(d13) (s49).
résumé
Le devenir à long terme des enfants et des adolescents
victimes d’abus sexuel
résumé
Le mineur d'âge dans une famille restructurée :
ce qu'il y vit et comment l'y accompagner. (s018)
résumé
Le pédopsychiatre face aux enfants atteints de
troubles dits " fonctionnels " ... et à
leurs pédiatres (d03)
résumé
Les enfants après le divorce.
résumé
Les enfants et adolescents abusés sexuellement.(s121)
résumé
Les premiers entretiens. ( 1984 )(s41)
résumé
Les secrets et leur maniement en psychothérapie. (s8)
résumé
Maltraitance dirigée contre les enfants en
Belgique francophone.(s250)
résumé
Modèles d'interventions sociothérapeutiques
dans les situations d'abus sexuels sur mineurs d'âge(d22)
Paru dans Thérapie familiale, Genève, 2000,
Vol. 21, No 3, pp. 305-321.
résumé
Mouvances des familles et réponses aux besoins des
enfants. (s15)
résumé
« Ouvre la bouche, tu ne sentiras
rien », (s320).
résumé
Pédopsychiatrie sociale ; enfants placés en
institutions pour " cas sociaux "résumé
Peur, anxiétés, et angoisses de l'enfant.
Modélisation et traitement. (s17)
résumé
Pour battre en brêche l'idée qu'il y a
des abuseurs sexuels partout, et dès la maternelle(s24)
résumé
Sexualité des enfants en âge d'école
primaire(s14)
résuméSchmitz R. , Hayez J.-Y.,
" Thibaut, son Oedipe et son eczéma ",
Champ psychosomatique ,1995, 2/3, 111-128.résumé
Traitement des dépressions sévères en
décompensation à l'âge de la latence.(s32)
résumé
Un alien est entré dans la maison.résumé
Un projet de programme pour répondre à la
violence des jeunes. (s26)
résumé
Un projet de programme pour répondre à la
violence des jeunes.Paru dans Neuropsychiatrie de l'enfance et
de l'adolescence 50 (2002) 466-474
résumé
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A propos de l'hébergement alterné.
L'hébergement alterné est une des applications de l'exercice de l'autorité parentale conjointe, sans en constituer une obligation.
L'article en décrit les conditions souhaitables de mise en place; elles portent sur les motivations tant de l'enfant que de ses parents et sur l'état d'esprit qui régira le projet une fois mis en place ; elles concernent également des paramètres matériels ( proximité des domiciles ).
L'article se termine par une brève évaluation des résultats.
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Résumés en français.
Un cas de refus d'alimentation solide chez un enfant de trente mois a été traité avec succès en cinq séances.
En se basant sur la thérapie de l'enfant avec ses parents en séance, on leur a demandé de prolonger la technique élaborée en consultation.
Les parents ont pu y collaborer efficacement en aidant l'enfant à différencier le monde imaginaire du monde réel.
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Résumés en français.
06 - A propos d'un syndrôme de stress post-traumatique grave et collectif en Belgique(s6)
Suite aux événements d'août 1996 ( viol et assassinat d'enfants ), les belges ont vécu brutalement un syndrome de stress post-traumatique et de chagrin aigu graves, provoqués à la fois par la perte de petits enfants identifiés comme des êtres chers, par l'angoisse diffuse de nouvelles agressions, et par la constatation répétée de l'incurie et des rivalités des institutions officielles soi-disant protectrices. Les responsables de la Santé Mentale présents en Belgique à l'époque ont souffert comme tout le monde et ont mis en place d'énergiques et nombreuses mesures visant à soigner tant la névrose traumatique des autres que la leur propre. L'originalité d'une partie de ces mesures est qu'elles ont visé à être collectives, pour avoir un effet multiplicateur puissant. Par la suite, les responsables de la Santé Mentale durent également faire face à d'autres conséquences prévisibles de ce stress communautaire comme, par exemple, une recrudescence de souffrance chez des parties de population déjà fragilisées par l'abus sexuel, ou des débuts de phénomènes de contagion chez des jeunes adolescents en mal d'amour ou encore, paradoxalement, comme la désignation de boucs émissaires chez les enfants et les adolescents eux- mêmes. Dans un temps ultérieur, informellement, la population beige se remit debout et il se déclencha des mouvements de citoyenneté informels autour du désir de lutter contre l'abus sexuel, directement et indirectement, et là encore, le rôle des institutions de santé mentale consista à accompagner ces mouvements avec solidarité et délicatesse.
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020 A propos de la vulnérabilité de l'enfant. (s20)
L'auteur fait d'abord remarquer que la définition de la vulnérabilité - susceptibilité, surtout des plus faibles, à être attaqué - s'applique bien aux enfants, même s'il faut en discuter les limites. Il décrit ensuite quelques applications de cette vulnérabilité : l'activité imaginaire de l'enfant n'est que trop susceptible de se charger d'agresseurs; son intelligence est suggestible. Il s'efforce souvent d'obéir, voire d'adhérer de l'intérieur à des ordres parfois impossibles. Sur le plan affectif, il pense souvent trop vite qu'on ne l'aime plus ou qu'il est mauvais. Il n'est pas toujours facile de bien doser la quantité de protection dont il a besoin. Enfin, il dépend de l'adulte pour d'indispensables approvisionnements, tant spirituels que matériels.
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019 Actes pervers isolés et perversions sexuelles chez les enfants. (s19)
Les activités sexuelles perverses stricto sensu existent chez l'enfant, tout en constituant la catégorie la moins fréquente ( loin après les activités sexuelles normales-développementales, la sexualité générée par l'angoisse, etc ...).
Les mécanismes d'explication de leur mise en place sont de trois types : apprentissage de la recherche d'un plaisir fort, rencontré une première fois par hasard ( au sens large du terme ); fonctionnement de compensation- dénégation face à des rencontres sexuées vécues comme effrayantes et dont l'idée est refoulée ( explication invoquée par la psychanalyse classique ); désaveu des normes socio- culturelles et/ou de lois naturelles ( parfois, de façon diffuse, avec la complicité d'un parent ( explication invoquée par la psychanalyse lacaninienne ) ... Les indicateurs cliniques principaux sont : la bizarrerie de l'acte sexuel posé; l'intensité du plaisir rencontré, sans angoisse ni culpabilité; l'état de " manque " vécu en attente de l'acte pervers; la collaboration subtile de l'intelligence; et s'il y a un autre impliqué, la non prise en compte de sa dignité humaine ( jusqu'à, occasionnellement la violence laite sur lui ).
Pour aider et soigner cet enfant dans cette phase de sa sexualité, il faut pouvoir :
l'observer avec vigilance et discrétion; se remettre en question en tant qu'adulte; dialoguer avec l'enfant sur les faits et le vécu qu'ils suscitent; interdire la récidive; installer davantage de présence et d'attractivité dans sa vie.
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108 Aliénation parentale : un concept à haut risque.(n11)(s108)
L'article décrit pourquoi certains enfants refusent farouchement et longuement tout contact avec un de leurs parents, après la séparation de ceux-ci; il décrit aussi des phénomènes graves qui y sont parfois liés ( enlèvement d'enfant; allégations d'abus sexuel, etc.).
On y évoque ensuite le danger de réduire ces phénomènes complexes sous le seul vocable « syndrome d'aliénation parentale », tel que l'ont promu le psychiatre nord- américain R. Gardner et son école.
L'article décrit enfin en détail des manières de réagir à ces situations de refus, qui ont souvent de lourdes implications systémiques. Chaque fois adaptées à des situations originales, elles incluent le plus souvent des composantes psychologiques, sociales et judiciaires et demandent beaucoup d'énergie, de coordination et de persistance.
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040 Bizarreries sexuelles, actes pervers isolés et perversions sexuelles chez l'enfant.(s40)
Dans cet essai, l'auteur fait le point sur les perversions sexuelles chez l'enfant. Les comportements sexuels bizarres, isolés ou répétés, qu'il arrive à celui-ci de poser, méritent d'être pris en considération avec prudence et sans a priori. Certains de ceux-ci ont une signification banale et s'avèrent transitoires. Pour d'autres, on peut faire l'hypothèse d'une organisation perverse en voie d'installation.
L'auteur en rappelle quelques grands mécanismes socio- psychopathologiques, les signes cliniques spécifiques et comment les différencier d'une sexualité normo- développementale.
En mettant en suspens l'établissement d'un diagnostic de certitude, il suggère enfin comment éduquer et parfois soigner ces enfants à la sexualité ( momentanément ) bizarre.
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301 Caroline, Gautier et le fantôme de leur maman.(s301)
L'article décrit de façon détaillée deux séances d'entretiens familiaux. Il montre combien le silence qui s'était installé autour du décès de leur maman avait entretenu une profonde dépression, de la culpabilité et de l'autopunition chez les enfants. Parler des idées et questions laissées en suspens a un effet libérateur pour tous.
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07 Caty ne dort toujours pas seule. (s7)
L'auteur décrit la prise en charge de Catherine (9 ans) et de sa famille, suite à un problème d'endormissement tenace présenté par la fillette: chaque soir, il lui est impossible de s'endormir si elle ne s'est pas installée dans la chambre de ses parents, tout contre sa maman.
Ce comportement est évalué comme l'équivalent d'une assuétude propre à l'enfant, nourrie ici partiellement par des idées anxieuses et dépressives, et entretenue par les plaisirs régressifs qu'elle procure.
Le thérapeute propose une prise en charge de Catherine d'une part, et de ses parents de l'autre. Sans les brusquer, il les aide à réfléchir au sens du symptôme, et au pour et au contre qu'il y a à le garder. Le symptôme disparaît après un an de travail.
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101 Du discours du mineur d'âge sur l'abus sexuel. Faux positifs et non-crédibilité. (s101)
L’article propose une analyse des tenants et aboutissants de l’existence des «faux positifs» dans les révélations d’abus sexuels sur mineur d’âge. Nous distinguons les facteurs liés davantage à l’enfant lui-même de ceux qui relèvent principalement de son environnement. Ensuite, nous mettons en évidence les limites de l’évaluation diagnostique par une illustration clinique; celle-ci montre également certains aspects pathologiques de l’évolution d’un enfant agressé sexuellement.
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047 - Echanges intercontinentaux et mobilisation de l’identité des thérapeutes. (d07)
Résumé :
– L’identité des thérapeutes, c’est-à-dire les caractéristiques importantes et stables par lesquelles on peut résumer leur fonctionnement ou par lesquelles ils se définissent, est susceptible de mouvance lente au fil du temps. Les « échanges de savoir» intercontinentaux contribuent à cette mouvance. L’article propose trois témoignages à ce sujet, les deux premiers montrent que cette éventuelle mobilisation ne se fait pas sans souffrances.
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103 Fonction des parents dans le traitement de l'enfant hyperkinétique(da06) (s103)
Cet article rappelle d'abord les multiples significations de l'hyperkinésie de l'enfant. Ensuite, il décrit le rôle important que peuvent jouer les parents dans la prise en charge du problème. Leur contribution thérapeutique peut s'avérer décisive, mais ne s'exerce pas à n'importe quel prix. Grâce à une guidance régulière, ils peuvent trouver des attitudes qui réduisent l'angoisse et l'image négative de soi de l'enfant, qui éduquent ses pulsions et améliorent son contrôle psychomoteur. En particulier, le domaine des règles familiales, des sanctions positives et négatives et de l'indifférence doit être beaucoup travaillé.
On peut réfléchir avec les enseignants de manière analogue à ce qui se fait avec les parents ; la coordination des parents et des enseignants est de première instance.
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414 Guidance psychopédagogique des parents d'enfants atteints d'autisme
Les auteurs s'interrogent sur la place du travail avec les parents dans la prise en charge d'enfants présentant un trouble envahissant du développement de type autistique et proposent la notion de guidance psychopédagogique. Cette dénomination inclut dans le travail avec les parents une dimension introspective, où l'écoute a toute sa place, ainsi qu'une réflexion à partir de méthodes plus comportementales. Les auteurs décrivent le contenu de ces rencontres selon quatre axes : la contenance, le vécu psychique, le vécu quotidien et les attitudes pédagogiques, ainsi. que le fait de continuer à vivre l'enfant comme " sujet ". Ils détaillent ces quatre aspects de leur travail et les illustrent à l'aide d'exemples cliniques.
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513 - Hébergement alterné - Garde alternée - autorité parentale conjointe
L'hébergement alterné est une des applications de l'exercice de l' autorité parentale conjointe, mais pas une sorte d'obligation : ce n'est pas d'abord la matérialité des décisions prises qui compte, mais ce qui se vit dans les idées et les sentiments de chaque parent.
Il ne gagne à coup sûr à être mis en place que lorsque sont remplies quelques conditions :
- S'efforcer de connaître l'état d'esprit profond et stable de l'enfant à propos du projet. Ce n'est que s'il est positivement intéressé qu'on devrait aller de l'avant. S'il est indécis ou indifférent, on pourrait encore décider d'une garde alternée, mais comme d'un pari révisable. A noter que les tout petits ont besoin d'une stabilité plus grande ; la garde alternée ne leur est guère bénéfique.
- Spontanément ou après réflexion, les deux parents doivent, eux aussi, être intéressés positivement par le projet et décidés à y coopérer.
- Il y a aussi des conditions matérielles : le fait que les parents habitent dans un environnement géographique proche , la possibilité de dédoubler une bonne partie des objets du quotidien et de la garde-robe, etc ...
- Tant mieux enfin si la mesure est appliquée avec souplesse et pas comme un carcan rigide et clivé, et si on en revoit le bien-fondé de loin en loin.
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380 - Hébergement parental alterné et autorité parentale conjointe
L'hébergement alterné est une des applications de l'exercice de l'autorité parentale conjointe, mais pas une sorte d'obligation : ce n'est pas d'abord la matérialité des décisions prises qui compte, mais ce qui se vit dans les idées et les sentiments de chaque parent. Il ne gagne à coup sûr à être mis en place que lorsque sont remplies quelques conditions :1. S'efforcer de connaître l'état d'esprit profond et stable de l'enfant à propos du projet. Ce n'est que s'il est positivement intéressé qu'on devrait aller de l'avant. S'il est indécis ou indifférent, on pourrait encore décider d'une garde alternée, mais comme d'un pari révisable. A noter que les tout petits ont besoin d'une stabilité plus grande la garde alternée ne leur est guère bénéfique. 2. Spontanément ou après réflexion, les deux parents doivent, eux aussi, être intéressés positivement par le projet et décidés à y coopérer 3. Il y a aussi des conditions matérielles : le fait que les parents habitent dans un environnement géographique proche, la possibilité de dédoubler une bonne partie des objets du quotidien et de la garde-robe, etc. 4. Tant mieux enfin si la mesure est appliquée avec souplesse et pas comme un carcan rigide et clivé, et si on en revoit le bien-fondé de loin en loin.
Mots clés :
Garde alternée - Hébergement alterné - Autorité parentale conjointe
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045 L’éducation quotidienne de l'enfant adopté(da07)
L'auteur propose quelques grands repères autour de l'éducation quotidienne de l'enfant adopté. La majorité de ceux-ci ne lui sont cependant pas fondamentalement spécifiques; il s'agit plutôt d'applications, à son intention, d'attitudes pédagogiques susceptibles d'intéresser tous les enfants. On aborde successivement les thèmes suivants : rêver d'un enfant Idéal, et renoncer au comblement du rêve; faire face aux remous liés à l’élaboration intérieure, par l'enfant, de son statut d'adopté; parler des raisons d'être de l'adoption; relativiser l'impact du phénomène-adoption et, le cas échéant, accepter la non-greffe ou la rupture du lien.
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114 - L’éducation quotidienne de l'enfant adopté
comme paru dans Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence, 1995, 43 (10-11), 470-476.
L'auteur propose quelques grands repères autour de l'éducation quotidienne de l'enfant adopté. La majorité de ceux-ci ne lui sont cependant pas fondamentalement spécifiques; il s'agit plutôt d'applications, à son intention, d'attitudes pédagogiques susceptibles d'intéresser tous les enfants. On aborde successivement les thèmes suivants : rêver d'un enfant Idéal, et renoncer au comblement du rêve; faire face aux remous liés à l’élaboration intérieure, par l'enfant, de son statut d'adopté; parler des raisons d'être de l'adoption; relativiser l'impact du phénomène-adoption et, le cas échéant, accepter la non-greffe ou la rupture du lien.
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028- L'abus sexuel sur mineurs d'âge. (s28)
L'article définit d'abord l'abus sexuel sur mineurs d'âge, et discute les limites de la définition. Puis, il décrit le fonctionnement psychologique des protagonistes de l'abus, les indicateurs de celui-ci, et les perturbations psychiques qui en résultent chez le mineur.
L'article décrit ensuite les grands modèles de remédiation, judiciaire ou psycho-social; à propos de ce dernier, il décrit deux axes dans le traitement : interventions sociales et rencontres de paroles, et les applique aux deux grands paradigmes que sont l'inceste et la pédophilie.
L'article se termine par quelques considérations critiques sur le discours social et les organisations institutionnelles contemporaines à propos de l'abus sexuel.
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127 - L'évolution des demandes et des pratiques en psychiatrie d'enfants et d'adolescents (d24)
L'auteur dresse un bilan d'évolution du fonctionnement de la psychiatrie infanto-juvénile ces trente dernières années. II évoque d'abord quelques faits de société nouveaux, comme l'embrouillamini des intervenants ou les besoins d'objectivité et de résultats rapides des familles. Il se penche ensuite sur l'évolution des demandes et sur celles de la composition des équipes psycho?sociales. L'auteur fait remarquer ensuite que la modélisation bio?psycho?sociale de la santé et de la maladie est plus effective, et qu'il s'en est suivi quelques modifications des pratiques, par exemple à propos de la médicamentation. Enfin, il évoque quelques valeurs sous-jacentes aux pratiques et qui sont largement restées stables.
Mots-clés :
demande / équipes professionnelles / modèle bio-psycho-social / valeurs thérapeutiques
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224 - L’hébergement alterné et autorité parentale conjointe(s24).
L'hébergement alterné est une des applications de l'exercice de l' autorité parentale conjointe, mais pas une sorte d'obligation : ce n'est pas d'abord la matérialité des décisions prises qui compte, mais ce qui se vit dans les idées et les sentiments de chaque parent.
Il ne gagne à coup sûr à être mis en place que lorsque sont remplies quelques conditions :
- S'efforcer de connaître l'état d'esprit profond et stable de l'enfant à propos du projet . Ce n'est que s'il est positivement intéressé qu'on devrait aller de l'avant. S'il est indécis ou indifférent, on pourrait encore décider d'une garde alternée, mais comme d'un pari révisable. A noter que les tout petits ont besoin d'une stabilité plus grande ; la garde alternée ne leur est guère bénéfique.
- Spontanément ou après réflexion, les deux parents doivent, eux aussi, être intéressés positivement par le projet et décidés à y coopérer.
- Il y a aussi des conditions matérielles : le fait que les parents habitent dans un environnement géographique proche , la possibilité de dédoubler une bonne partie des objets du quotidien et de la garde-robe, etc ...
- Tant mieux enfin si la mesure est appliquée avec souplesse et pas comme un carcan rigide et clivé, et si on en revoit le bien-fondé de loin en loin.
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La confrontation des enfants et des adolescents à la pornographie.
L'auteur décrit l'influence de la pornographie sur les enfants, se concentrant sur le matériel pornographique qui circule sur le web. La majorité des enfants échappent presque sans dommage psychique à la vision de la pornographie. Cependant certains sont traumatisés, ou précipités dans une perversion sexuelle transitoire ou chronifiée. Les conséquences sur des adolescents sont semblables, bien que plus complexes. L'hypersexualisation des adolescents peut devenir compliquée si elle se complique d'addicition et d'isolement social. Des recommandations pour les parents sont présentées dans la dernière partie de l'article.
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La fiabilité de la parole de l’enfant.
Résumé : L’article discute de la fiabilité de la parole de l’enfant, lorsqu’il révèle qu’il est victime d‘agressions inacceptables, notamment sexuelles. Cette discussion est mené en référence aux grandes catégories d’âge concernée : l’âge préscolaire, l’âge de l’école primaire et l‘adolescence. L’auteur expose de façon détaillée les principaux critères de fiabilité ou de non-fiabilité. Il propose également une conduite à tenir dans les cas assez nombreux où persiste le doute.
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La culpabilité et l'agressivité des enfants autour de la mort d'un proche.
Les enfants peuvent se sentir coupables au sujet de la mort d'un parent proche. Les raisons en sont analysées : dans la plupart des cas les sentiments demeurent injustifiés. Des changements conséquents du comportement de l'enfant sont décrits, y compris l'agressivité, des symptômes et régressions dépressifs. Une attitude de soutien et une invitation à parler de ce qui est vécu, émanant du cercle de famille survivant, aident les enfants à surmonter ces sentiments.
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Dépistage et mesures préventives de la schizophrénie à début précoce, Symann S., Hayez J.-Y., Louvain Médical, 124, 4, 2005, 176- 180.
L’article décrit les symptômes prémorbides et les prodromes de la schizophrénie à début précoce répertoriés actuellement. Un dépistage précoce de ces symptômes permet de prendre des mesures préventives visant à réduire la morbidité et dans certains cas à éviter l’entrée dans la maladie. C’est dans ce contexte que nous proposons quelques attitudes thérapeutiques multidisciplinaires qui nous paraissent adéquates.
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Résumé en français.
Les auteurs, porteurs chacun de plus de vingt ans de pratique en pédopsychiatrie de liaison, rendent compte dans cet article des significations les plus fondamentales pour eux de cette dimension de leur travail. Il s'agit bien de créer un « penser-ensemble », dont la mise en place procède davantage d'un état d'esprit que de calendriers de réunions.
Il s'agit aussi d'aider l'autre - enfant, famille, soignants – à faire davantage de liens dans son monde intérieur. En référence à quoi, il deviendra davantage agent de sa propre vie que soumis, soit à un chaos intérieur, soit aux directives des autres.
L'article décrit également quelques risques inhérents à la pratique de la pédopsychiatrie de liaison.
Mots-clés :
psychiatrie de liaison, relation de soin, cadre thérapeutique, soins pluridisciplinaires, réseau de santé.
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102 - La psychiatrie de l'enfant et l'urgence. Analyse et spécificités.(s102)
Nous avons constaté que le sujet des urgences psychiatriques de l'enfant a jusqu'ici été peu abordé. Pourtant ces urgences existent. Nous avons donc tenté de redéfinir ce concept et nous avons analysé les raisons courantes pour lesquelles certaines urgences psychiatriques de l'enfant sont " oubliées " ( ceci soulève implicitement la réflexion sur les actions à mener en vue de réparer ces lacunes ).
Ensuite nous proposons un tableau inspiré de la clinique. Il permet de dégager les significations globales, les structures et les catégories étiopathogéniques des urgences psychiatriques de l'enfant.
Et enfin nous essayons de cerner globalement les aspects spécifiques de la prise en charge pédopsychiatrique urgente pour l'enfant selon notre conception.
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112 - La psychothérapie des jeunes adolescents : témoignage clinique(d09)
L'auteur propose un témoignage clinique de sa pratique en psychothérapie avec des jeunes adolescents et leurs familles. La catégorie d'âge à laquelle il se consacre est la première adolescence, moment de la vie où la désorganisation de l'identité est profonde. Après avoir décrit l'importance de la flexibilité du cadre des psychothérapies proposées et des matériaux qui y sont utilisés, il parle de l'écoute et des nuances qualitatives qu'elle revêt lorsqu'elle s'adresse à ces adolescents : patience, empathie, interventions ponctuelles d'approbation-encouragement ou de désapprobation-mise en garde, etc ... Il rappelle que la sollicitude du thérapeute gagne à s'adresser avec une égale intensité à l'adolescent et à sa famille, sans céder toutefois à la tentation de se poser en arbitre de leurs difficultés relationnelles. Il passe ensuite en revue quelques interventions " de rassurance ", qui montrent au jeune adolescent que son débat intérieur et ses tâtonnements restent bien inscrits dans ce qu'il y a de fondamental dans la destinée humaine.
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109 - La vie sexuelle des 6-11 ans(e20)
Cet article expose ce que sont les manifestations saines ou pathologiques de la sexualité des enfants en âge d'aller à l'école primaire, en y intégrant l'influence des changements relationnels et sociétaux des dernières décennies. L'article expose aussi quelques considérations sur l'éducation et la psychothérapie de la sexualité des enfants de cette tranche d'âge.
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049 - Le deuil compliqué et pathologique chez l'enfant(d13) (s49).
Dans cet article, les auteurs abordent le thème des deuils compliqué et pathologique chez l’enfant. Dans un premier temps, ils définissent brièvement quelques concepts et optent pour une acception élargie du deuil: il y aurait deuil chaque fois que l’être humain vit, subjectivement, une séparation comme une mort, c’est-à-dire comme une perte irréversible.
Ils se penchent également sur la phénoménologie et l’étiopathogénie. Ils évoquent ainsi les deuils somatiques, les notions de refoulement, d’angoisse, de culpabilité, de dépression, de honte et de traumatisme, et les illustrent à l’aide de situations cliniques. Ils mentionnent à titre exemplatif, des facteurs de protection ou d’aggravation.
Finalement, ils développent tout particulièrement les questions de la prévention et de l’ accompagnement éducatif et psychothérapeutique de ces enfants et de leurs proches. En conclusion, ils soulignent le rôle essentiel joué par les membres de la famille et mettent en garde contre le risque d’un interventionisme excessif.
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Le devenir à long terme des enfants et des adolescents victimes d'abus sexuel
Fort d'une expérience clinique de trente-cinq années dans le champ de la lutte contre l'abus sexuel, l'auteur apporte son témoignage quant au devenir à long terme des victimes d'abus sexuels. Des facteurs de gravité ou de protection existants, mais ne donnant jamais que des indications statistiques. Entre autres, il ne faut pas sous-estimer le problème de la traumatisation secondaire.
L'auteur distingue cinq pôles possibles de devenir : la cicatrisation ( probablement la plus fréquente ) ; le maintien d'angoisses post-traumatiques élevées ; la dépression et la culpabilité ; la colère et la victimisation et la modification du projet affectivo- social dans la direction voulue par l'auteur.
Mots-clés.
conséquences de l'abus sexuel ; traumatisation secondaire ; angoisses post-traumatiques ; victimisation ; dépression chronique ; hyper érotisation.
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018 - Le mineur d'âge dans une famille restructurée : ce qu'il y vit et comment l'y accompagner. (s18)
L'auteur décrit le devenir des mineurs d'âge et de leurs relations familiales, dans les familles recomposées après séparation du couple parental originaire.
En étant à l'écoute de ce qui s'y vit, sans prosélytisme, ni conservateur, ni soi-disant progressif, il passe en revue les phénomènes affectifs complexes et mouvants liés à la recomposition : prise de participation d'un nouvel adulte à la vie quotidienne; modification des sentiments et des actes du parent gardien qui trouve un nouveau partenaire ... mais aussi du parent visiteur; mélange d'enfants de lits différents, etc.
L'article propose également quelques recommandations à propos de l'éducation des enfants ici concernés : écoute, information abondante, confiance dans le travail du temps et la capacité d'apprivoisement de chacun; protection du territoire propre de l'enfant; solidification de l'existence de la nouvelle famille et pourtant, paradoxalement, respect de l'existence de sous-systèmes.
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111 - Le pédopsychiatre face aux enfants atteints de troubles dits " fonctionnels " ... et à leurs pédiatres (d03)
L'auteur examine ce qu'il en est de la possible collaboration des pédopsychiatres et des pédiatres, principalement à propos des enfants étiquetés cas fonctionnels ou psychosomatiques. Il distingue trois grandes catégories de mutations, selon que familles et/ou enfants sont réceptifs, ambivalents ou hostiles à l'idée d'admettre que des facteurs psychosociaux puissent contribuer à l'installation du dysfonctionnement somatique de ceux-ci : selon les cas, alors, les interventions de pédopsychiatrie de liaison mises en oeuvre revêtent des nuances particulières, sans jamais oublier l'importance de l'alliance thérapeutique avec le pédiatre. L'étude d'un cas, celui d'un grand enfant présentant douleurs abdominales et invalidation scolaire, illustre ce qu'il en est concrètement.
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L'auteur, expert auprès des tribunaux, décrit quelques cas où les intérêts et les sentiments profonds des enfants n'ont pas été pris en considération, lorsque leurs parents séparés s'en disputent la garde. A partir de la souffrance des enfants, telle qu'elle apparaît en consultation sous forme d'angoisse et de culpabilité, l'auteur propose aux parents concernés d'autres attitudes, au nom d'une morale qui inclut le respect de l'autre et au nom de l'efficacité psychologique à long terme. Pour retourner à l'endroit dont je viens de partir.
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121 - Les enfants et adolescents abusés sexuellement.(s121)
L'auteur propose une définition de l'abus sexuel commis sur mineurs d'âge, abus plus fréquemment incestueux qu'extra-familial. Il décrit quelques réactions émotionnelles sus-citées par cet abus, notamment entre soignants se mettant en position de rivalité. il en esquisse ensuite la pathogénie, les signes cliniques et leurs séquelles à long terme. L'auteur en déduit ce qui devrait constituer des signaux d'alarme, ainsi que les voies d'élaboration du diagnostic. Enfin, il expose ce que pourrait être la prise en charge de crise et l'accompagnement à long terme de ces situations difficiles d'abus.
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041 - Les premiers entretiens. ( 1984 )(s41)
Après avoir rappelé quelques options générales qui fixent son cadre de travail, l'auteur décrit les étapes successives des premiers entretiens. Chaque fois, il parle autant des attitudes intérieures qui guident le consultant, que de la forme de ses interventions, souvent concrètement illustrées. Les étapes qu'il passe en revue sont : les « photos de famille », descriptions à foyers multiples de transactions entre parents et enfants, avec leur dimension comportementale et affective; les reformulations empathiques, ré-expression par le consultant de ses impressions principales, d'abord sous forme ponctuelle, puis en une synthèse discutée avec les clients, où se profile un plan de travail pour l'avenir; l'étape des options : option de principe où les clients optent pour le statut quo ou le changement, et options appliquées, où se fait un choix parmi les propositions d'aide. L'article veut moins présenter une méthode de travail originale que rappeler l'importance du respect d'un rythme dans le travail, et l'importance d'une cohérence entre interventions et vécus implicites du consultant.
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08 - Les secrets et leur maniement en psychothérapie. (s8)
Posséder un savoir secret peut s'avérer maturant ou de faire confidence à un soignant est signe de confiance, mais qui peut mettre celui-ci dans une position embarrassante. Comment gérer les confidences de l'enfant, réelles ou imaginaires comme telles par celui qui les reçoit, en entretien individuel? Comment faire un choix entre des valeurs telles : la reconnaissance du droit à l'intimité, le devoir d'éducation, qui connote souvent que les parents soient bien informés, le devoir de protection ...? L'article propose une manière de raisonner qui intègre la prise en compte de ces différents paramètres.
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250 - Maltraitance dirigée contre les enfants en Belgique francophone.(s250)
L'article veut faire le point sur le phénomène de la maltraitance faite aux mineurs d'âge, tel qu'il est repéré et pris en charge en Belgique francophone depuis un quart de siècle. Il décrit d'abord les formes de maltraitance prise en considération, et qui se focalisent sur la maltraitance sexuelle. Puis, il se penche sur l'évolution des connaissances scientifiques et des pratiques psycho sociales, en insistant sur l'essor des conceptions systémiques de la maltraitance et sur l'amélioration des techniques individuelles d'entretien avec l'enfant abusé. Il discute également la délicate question des coopérations interinstitutionnelles. L'article procède ensuite à une approximation des résultats, en signalant d'importantes erreurs qui ont été faites dans la conception des projets de prise en charge. Nous terminons par quelques propositions positives pour l'avenir.
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126 - Modèles d'interventions sociothérapeutiques dans les situations d'abus sexuels sur mineurs d'âge.
Le dévoilement de situations d'abus sexuels provoque toujours un état de crise tant au sein des familles qu'au niveau des intervenants : émotions diffuses, angoisses, besoin d'agir, de protéger, ... risque de se précipiter, de ne pas respecter les rythmes, de provoquer une autre maltraitance, ...
L'article propose donc de structurer les premiers temps de l'intervention, en établissant des repères sous forme de modèles. Certains critères sont analysés pour orienter au mieux les prises en charge.
L'expérience décrite ici s'appuie sur le travail effectué en Belgique et son cadre légal, utile et instructif pour tout professionnel, quel que soit le pays concerné.
Mots-clés : Abus sexuel - Collaboration - Crise - Judiciarisation - Modèle d'intervention - Prise en charge psycho-sociale - Protection.
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128 - Un projet de programme pour répondre à la violence des jeunes
L'auteur décrit les grandes lignes d'un programme d'accompagnement qui peut convenir, moyennement adaptations circonstancielles, aux jeunes auteurs de violence significative. Parmi ceux?ci, il se limite à considérer les catégories de l'immaturité, de la psychopathie et de la délinquance essentielle. Le programme comporte nécessairement trois axes : il y a les sanctions de l'acte destructeur ; il y a la sollicitude que l'on peut manifester pour la personne du jeune, à travers la qualité des relations quotidiennes proposées, la mise en place de rencontres de paroles instituées et éventuellement la remédiation cognitive et la médicamentation ; il y a enfin la sollicitude pour les systèmes de vie du jeune.
Mots clés : Destructivité ; Violence ; Délinquance ; Sanctions ; Réparations
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015 - Mouvances des familles et réponses aux besoins des enfants. (s15)
Les formes de famille alternatives à la famille nucléaire traditionnelle sont variées et mouvantes ; nous les désignerons par le vocable générique familles restructurées. Celles-ci répondent-elles de façon suffisamment bonne - pour paraphraser Winnicot - aux besoins psychiques des enfants qui y vivent ?
On ne peut évidemment pas passer en revue tous les cas d’espèce et la réponse n‘est pas non plus de type tout ou rien : comme chaque institution humaine, ces familles sont porteuses de manques et de richesses spécifiques, certains momentanés, le temps d’une crise ou d’un moment fécond, et d’autres plus structurels.
Dans le premier des deux articles successivement consacrés à cette exploration, nous parlerons de l’offre d’amour en réponse aux attentes de l’enfant puis du sort réservé à sa confiance de base en formation.
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