UNIVERSITE CATHOLIQUE DE LOUVAIN
Faculté de psychologie et des sciences de l'éducation

PSYCHOLOGIE PATHOLOGIQUE DES AGES DE LA VIE:
ENFANCE ET ADOLESCENCE

J. DAY et J.-Y. HAYEZ
Considérations générales,
modélisation, diagnostic et traitement,
pédopsychiatrie sociale

J.-Y. HAYEZ

- Table des matières -

Première partie

Un peu d'histoire contemporaine : l'évolution des demandes

et des pratiques en psychiatrie d'enfants et d'adolescent

Chapitre I : Quelques faits de société

§ I - L'embrouillamini duquel la demande surgit vaille que vaille

§ II - Les demandes : nombreuses et changeant partiellement de contenu

§ III - La composition des équipes

§ IV - Une modélisation partielle de nos représentations de la santé et de la maladie mentales

Deuxième partie

Modélisation biopsychosociale de la santé et de la maladie

Chapitre I : Esquisse théorique

§ 1 - Ce qui nous constitue

§ II - Interactions des déterminants qui nous constituent

§ III - Une esquisse clinique : le schéma des sommations

Troisième partie

Les étapes du diagnostic et du traitement

Chapitre I : Préambule

Chapitre II : Une étape qui se veut principalement diagnostique

§ I - Les partenaires des entretiens

§ II - Centrations des entretiens diagnostiques

Chapitre III : Communication d'une impression diagnostique et négociation d'un traitement

§ I - Les reformulations empathiques

§ II- Propositions de travail et liberté de choix

Chapitre IV : Une étape qui se vent principalement thérapeutique

§ I - Orientation d'une famille vers une thérapie familiale

§ II- La guidance des parents

§ III - La réorientation des parents vers une psychothérapie personnelle ou conjugale

§ IV - Les psychothérapies d'enfant

§ V - Les rééducations

§ VI - L'enfant et les médicaments

§ VII - Réorientations sociale, culturelle et/ ou scolaire

§ VIII - Séparation de l'enfant et de sa famille

§ IX - L'aide au deuil

Annexe I : Quelles psychothérapies pour les enfants en âge d'école primaire ?

Quatrième partie :
Pédopsychiatrie sociale

Première section : Equipements collectifs destinés aux enfants : les institutions et

leur organisation

§ I - Introduction et catégorisation

§ II - Nomenclature et descriptions de quelques institutions

Deuxième section : A partir de situations-type

Chapitre I : L'adoption

§ I - Considérations d'ensemble

§ - Eduquer un enfant adopté

Chapitre II : Alcoolisme (enfants d'alcooliques)

Chapitre III : Détenus (enfants de détenus)

Chapitre IV : Ecole

Chapitre V : Handicaps

Chapitre VI : Hôpital (enfants malades en hôpital général ou pédiatrique)

Chapitre VII : Immigrés non réfugiés politiques, non riches (enfants de ces immigrés)

Chapitre VIII : Malades mentaux (enfants de malades mentaux)

Chapitre IX : Mauvais traitements physiques ou/et moraux

§ I - Quand peut-on penser qu'un enfant est maltraite ?

§ II - Pourquoi ?

§ III - Que faire ?

Chapitre X : Mauvais traitements : l'abus sexuel sur mineurs d’âge

§ I - Introduction

§ II - Un texte de synthèse : "Abus sexuel sur mineurs d'âge"

§ III - Pour sortir du mythe de l'omniprésence de l'abus sexuel :

"Un adolescent réalise sa sexualité dans sa fratrie"

Chapitre XI : La mort d'un proche (Enfant et mort d'un proche)

Chapitre XII : Sans papiers (enfants de sans papiers)

Chapitre XIII : Séparation des parents, divorce et recomposition familiale

§ I - Vécu de l'enfant dans le contexte de la séparation

§ II - Interventions et décisions susceptibles d'être positives pour l'enfant

§ III - Le mineur d'âge dans une famille restructurée : ce qu'il y vit

et comment l'accompagner

Première partie

Un peu d'histoire contemporaine :
l'évolution des demandes et des pratiques
en psychiatrie d'enfants et d'adolescents

Nous souhaitons commencer ce syllabus en esquissant comment notre discipline a évolué en trente ans. Pour ce faire, nous vous proposons de larges extraits de l'article : " L'évolution des demandes et des pratiques en psychiatrie d'enfants et d’adolescents ". Cet article est paru dans la revue Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence, 2001, 49, 277‑286.

Chapitre I
Quelques faits de société

§ I - L'EMBROUILLAMINI DUQUEL LA DEMANDE SURGIT VAILLE QUE VAILLE

I. Un embrouillamini

Va en diminuant la proportion de situations problématiques que les familles viennent nous exposer directement et clairement, en demande d'une aide qu'elles identifient elles-mêmes. Le " problème " est plus souvent d'abord comme happé dans un embrouillamini d'intervenants plus ou moins compétents. Embrouillamini, avec clivage des uns par rapport aux autres, bien plus souvent que réseau bien organisé et complémentaire ! Nébuleuse de taille et de composition variables : surtout sociale, ou socio-judiciaire. ou médicale, ou scolaire ... à laquelle s'ajoutent encore les voisins, les grands-parents, le psychiatre de Monsieur, et aujourd'hui, ces intervenants abstraits, capables du pire et du meilleur, que sont les émissions T.V. et autres sites Internet.

Ballotté dans ces nébuleuses le problème nous est assez rarement dérivé après une négociation claire avec la famille, où nous aurions été identifiés pour ce que nous sommes. Plus souvent, si certains intervenants pensent à nous, ils nous poussent cette famille sans avoir vraiment travaillé le passage ... ou alors, ce sont les parents eux-mêmes qui prennent l'initiative, mais comme la boule qui va d'un plot à l'autre dans un billard électrique : nous voilà donc pris dans la nébuleuse des intervenants, sans que les autres n'arrêtent pour autant leur action ni même n'apprécient ipso facto la nôtre, ou même soient toujours clairement identifiables.

II. Et ce qui s'en suit !

A - Notre autorité morale en prend souvent un coup : le poids de nos paroles et de nos propositions n'est plus ce qu'il a été : d'autres disent autre chose que nous, et les familles se donnent le droit de peser le pour et le contre, de façon déclarée ou non.

A nous alors de tenir compte de cet état de fait : ne pas ignorer les interférences, voire même interroger activement à propos de leur existence ne pas vouloir nous mettre au centre : inviter les familles à nous faire part de tous les avis reçus chez nous et ailleurs : Quel est leur état d'esprit à ce propos ? Comment vont-elles faire leur choix ? ; dialoguer et donner notre point de vue à ce propos, mais avec délicatesse ...

B - Corollairement, le cheminement de la demande et des offres faites à la famille au fil du temps doit être reconstitué avec soin, plus que jamais :